7 πράγματα που φάγαμε με το κουτάλι το 2015 και δεν θέλουμε να ξαναδούμε το 2016

2015.jpg.pagespeed.ce.lrGvAOdK8P

Τελευταία ημέρα του χρόνου και, ως είθισται, αποφασίσαμε να κάνουμε μια ανασκόπηση της χρονιάς που πέρασε, αλλά με λίγο διαφορετικό τρόπο. Θα γκρινιάξουμε λίγο, λοιπόν, προς τους φίλους και συνεργάτες ιατρούς, για όλα αυτά που θα θέλαμε να μην ξαναδούμε το 2016 (αλλά ξέρουμε καλά ότι θα συνεχίσουμε να βλέπουμε). Συνιστάται η λήψη της ακόλουθης λίστας με την απαραίτητη δόση χιούμορ. Με τυχαία σειρά:

  1. Δεν έχετε κανέναν απολύτως λόγο, από ιατρικής πλευράς, να προτιμάτε τους αποκλειστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ΑΥΑ) έναντι των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αΜΕΑ), ως πρώτη επιλογή στους ασθενείς με υπέρταση. Αν μη τι άλλο, οι αΜΕΑ έχουν ισχυρότερη τεκμηρίωση ως προς τα σκληρά τελικά σημεία (θάνατος, εγκεφαλικό, έμφραγμα) και είναι πολύ φθηνότεροι.1
  2. Όσο κι αν επιμένετε, οι σταγόνες νιφεδιπίνης κάτω από τη γλώσσα δεν θα ρίξουν πιο γρήγορα την πίεση! Η απορρόφηση του φαρμάκου από τον στοματικό βλεννογόνο είναι αμελητέα,2 ενώ οι κίνδυνοι από τη χρήση του υπερβαίνουν κατά πολύ το προσδωκόμενο όφελος.3
  3.  Η οδηγία για λήψη δις ημερησίως φαρμάκων με πολύ μεγάλο χρόνο ημίσειας ζωής, όπως είναι η αμλοδιπίνη, δεν έχει απολύτως κάνενα νόημα φαρμακολογικά.4 Το μόνο που καταφέρνετε είναι να χρεώνετε τον ασθενή και το ασφαλιστικό του ταμείο με δύο συσκευασίες το μήνα, έναντι μιας.
  4. Γιατί τέτοια αγάπη με την κλαριθρομυκίνη;
  5. Το αντιβιόγραμμα γίνεται ώστε να επιλέξουμε το καταλληλότερο αντιβιοτικό για τον ασθενή βάσει ευαισθησίας του μικροβίου, φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων και αλλεργιών, κόστους και επίπτωσης στην μικροβιακή αντοχή· όχι για να επιβεβαιώσουμε την ευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη.
  6. Η τιτλοποίηση της βασικής ινσουλίνης δεν γίνεται με την βραδινή μέτρηση γλυκόζης, αλλά με την πρωινή την επόμενη ημέρα της χορήγησης!
  7. Η μετφορμίνη δεν είναι κατάλληλη επείγουσα φαρμακευτική παρέμβαση σε ασθενή με ~400mg/dl σάκχαρο. Όπως δεν είναι πρέπουσα και η παράλειψή της από τη φαρμακευτική αγωγή οποιουδήποτε ασθενούς με Σ/Δ τύπου ΙΙ που δεν έχει απόλυτη αντένδειξη στη λήψη της.

 

 

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

  1. Li, Edmond CK, Balraj S Heran, and James M Wright. «Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors Versus Angiotensin Receptor Blockers For Primary Hypertension». Cochrane Database of Systematic Reviews (2014): n. pag. Web. 31 Dec. 2015.Van Harten, Jaap et al. «NEGLIGIBLE SUBLINGUAL ABSORPTION OF NIFEDIPINE». The Lancet 330.8572 (1987): 1363-1365. Web. 31 Dec. 2015.
  2. Van Harten, Jaap et al. «NEGLIGIBLE SUBLINGUAL ABSORPTION OF NIFEDIPINE». The Lancet 330.8572 (1987): 1363-1365. Web. 31 Dec. 2015.
  3. Grossman, Ehud. «Should A Moratorium Be Placed On Sublingual Nifedipine Capsules Given For Hypertensive Emergencies And Pseudoemergencies?». JAMA 276.16 (1996): 1328. Web. 31 Dec. 2015.
  4. Miyoshi, Ken-ichi et al. «Effects Of Dividing Amlodipine Daily Doses On Trough Drug Concentrations And Blood Pressure Control Over A 24-Hour Period». Clinical Therapeutics 35.9 (2013): 1418-1422. Web. 31 Dec. 2015.