Category Archives: Φαρμακευτική Φροντίδα

«Ποιο φάρμακο να δώσω;» – Τα ΜΗΣΥΦΑ πίσω από τον πάγκο

1913261Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Π.Ο.Υ.), ο κοινοτικός φαρμακοποιός είναι ο πλέον προσβάσιμος επαγγελματίας υγείας από το ευρύ κοινό.1 Η διαπίστωση αυτή λαμβάνει ακόμα μεγαλύτερες διαστάσεις στην Ελλάδα, αφού η χώρα μας διαθέτει έναν από τους μεγαλύτερους αριθμούς φαρμακοποιών ανά 100 χιλιάδες κατοίκους μεταξύ των κρατών-μελών του ΟΑΣΑ, σύμφωνα με την τελευταία δημοσιευμένη έκθεση του Οργανισμού.2 Επομένως, οποιαδήποτε συζήτηση περί πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.), ιδιαίτερα στο πλαίσιο της αυτοφροντίδας και της αυτοθεραπείας, όχι μόνο δεν μπορεί να παρακάμπτει το κοινοτικό φαρμακείο, αλλά υποχρεούται εξ ορισμού να το θέτει στο επίκεντρο.

Read more

Πώς Επιλέγουμε το Κατάλληλο Αντιβιοτικό; Η Θέση της Λοίμωξης στο Επίκεντρο

keep-calm-and-do-antimicrobial-stewardship-2*Της Αρετής-Αφροδίτης Σιορίκη, υποψήφιας κλινικής φαρμακοποιού MSc

Η αντιμικροβιακή θεραπεία για την αντιμετώπιση μικροβιακών λοιμώξεων –η οποία βασίζεται στο γεγονός ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα δρουν εκλεκτικά, έχοντας φαρμακολογική δραστικότητα έναντι του λοιμογόνου μικροοργανισμού αλλά όχι έναντι του ξενιστή1,5 – αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινότητας του επαγγελματία υγείας, τόσο στη δευτεροβάθμια όσο και στην πρωτοβάθμια φροντίδα.

Η ανάπτυξη των αντιμικροβιακών ουσιών και η χρήση τους στον πόλεμο κατά των λοιμώξεων, ευνόησε την αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ανθρώπου. Ωστόσο, η αλόγιστη και υπερβολική χρήση τους, οδήγησε στην ανάπτυξη ανθεκτικών μικροβιακών στελεχών, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των μικροοργανισμών, με άμεση συνέπεια την μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντιμικροβιακών φαρμάκων2,3. Γι΄ αυτό, ο ΠΟΥ  χαρακτηρίζει τη μικροβιακή αντοχή ως μείζον πρόβλημα και προωθεί παγκόσμιο σχέδιο δράσης για την αντιμετώπισή της4.

Read more

Το πρόβλημα των απρόβλεπτων αλληλεπιδράσεων

antibiotic_resistanceΑν και η αξία της κλινικής φαρμακευτικής είναι αδιαμφισβήτητη, είναι γεγονός ότι γίνεται περισσότερο αντιληπτή όταν τίθεται σε συγκεκριμένα πλαίσια. Έτσι, παρότι όλοι οι ασθενείς οφείλουν να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες φαρμακευτικής φροντίδας, κάποιοι αναμένεται να ωφεληθούν περισσότερο και πιο άμεσα. Τέτοιοι ασθενείς είναι οι ηλικιωμένοι εν γένει, καθώς ο οργανισμός τους μεταβολίζει τα φάρμακα με διαφορετικό τρόπο από ότι οι υγιείς νεαροί ενήλικες που συμμετέχουν, συνήθως, στις κλινικές δοκιμές· ένας άλλος λόγος είναι ότι έχουν περισσότερες πιθανότητες να λαμβάνουν περισσότερα από 5 ή 6 φάρμακα ταυτόχρονα, γεγονός που αυξάνει κατακόρυφα το ενδεχόμενο φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων. Αυτό είναι και το θέμα μας στο σημερινό σύντομο σημείωμα.

Read more

Έναρξη Αντιρετροϊκής Αγωγής: ένα update.

2014-12-01-haringsilence

Το 2014, δημοσιεύσαμε μία ανασκόπηση κατευθυντήριων οδηγιών για την έναρξη συνδυασμένης αντιρετροϊκής αγωγής (cART) στα HIV+ άτομα. Έκτοτε, δημοσιεύτηκαν νέες οδηγίες από τον Π.Ο.Υ., αλλά και τα αποτελέσματα κρίσιμης τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης που αναμένεται πως θα επηρεάσουν τις επόμενες κατευθυντήριες οδηγίες. Κρίναμε λοιπόν σκόπιμο να επικαιροποιήσουμε την ανασκόπησή μας, αποτιμώντας επιπλέον τα νέα δεδομένα, και να συμπεριλάβουμε τις ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες, που δεν είχαν πρωταρχικά αναφερθεί.

Εδώ, θα βρείτε την επικαιροποιημένη εκδοχή της ανασκόπησής μας.

Αντικαθιστώντας την ασενοκουμαρόλη (Sintrom) με βαρφαρίνη

Η τροποποίηση μιας φαρμακευτικής αγωγής, όπου ένα φάρμακο αντικαθίσταται από κάποιο άλλο, είναι μια κίνηση που συμβαίνει αρκετά συχνά στην καθημερινή κλινική πράξη. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που επιβάλλουν κάτι τέτοιο, ανάμεσά τους η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, η «φτωχή» θεραπευτική απόκριση και, κυνικά, η έλλειψη του φαρμάκου από την αγορά. Για κάποιες κατηγορίες φαρμάκων, όπως είναι, για παράδειγμα, τα αντιυπερτασικά, μια τέτοια αλλαγή δεν γεννά ιδιαίτερα προβλήματα, καθώς οι εκπρόσωποι των διαφόρων κλάσεων έχουν παρόμοιες θεραπευτικές ιδιότητες. Υπάρχουν όμως ορισμένες κατηγορίες όπου η αντικατάσταση δεν είναι καθόλου εύκολη υπόθεση· τέτοια φάρμακα είναι τα από του στόματος αντιπηκτικά.

Read more

Γαστροπροστασία über alles?

shutterstock_122460481Πρόσφατα έκανε την εμφάνισή του στις ιστοσελίδες υγείας ένα άρθρο για τους κινδύνους που πηγάζουν από τη χρήση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων και συγκεκριμένα για τη συσχέτιση που ανακαλύφθηκε μεταξύ αυτών των φαρμάκων και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs εν συντομία, από τα αρχικά των λέξεων Proton Pump Inhibitors), επίσης γνωστοί στην ντόπια ιατρική αργκό ως «πραζόλες», συγκαταλέγονται στα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως, είτε για την αντιμετώπιση του έλκους στομάχου και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, είτε, προληπτικά, για την προστασία του στομάχου από γαστρική αιμορραγία σε ασθενείς υψηλού ρίσκου (π.χ. ηλικιωμένους, λαμβάνοντες χρονίως ασπιρίνη, χρήστες ΜΣΑΦ κ.α.). Η εν λόγω δημοσίευση του Benjamin Lazarus και των συνεργατών του στο JAMA,1 έγινε μεν viral στις στήλες υγείας των μπλογκς και των λοιπών ηλεκτρονικών εφημερίδων, αλλά, στην πραγματικότητα, το μόνο που έκανε ήταν να προσθέσει άλλη μια -ανησυχητική- πινελιά στο κάδρο των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτής της κατηγορίας φαρμάκων που, δυστυχώς μεν, κάκιστα δε, έχει εντυπωθεί ως ιδιαίτερα ασφαλής στη συνείδηση του κοινού, με σχεδόν αποκλειστική ευθύνη, κατά την ταπεινή γνώμη του γράφοντος, της ιατρικής κοινότητας.

Read more

Αλληλεπιδρούν τα εμβόλια με τα φάρμακα;

Έχουμε μιλήσει επανειλημμένως για τα εμβόλια σ’ αυτή την ιστοσελίδα. Η αξία των προληπτικών εμβολιασμών είναι αδιαμφισβήτητη και δικαίως χαρακτηρίζονται ως ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα στην ιστορία της ανθρωπότητας. Είναι επίσης γεγονός ότι κάθε φορά που μιλάμε για εμβολιασμούς, το πιθανότερο είναι πως σκεφτόμαστε αυτούς της παιδικής ηλικίας. Όμως, πέρα από το πρόγραμμα του βρεφικού και παιδικού εμβολιασμού, υπάρχει και το –παραμελημένο είναι η αλήθεια– πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων (Εικόνα 1). Αυτό περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τα εμβόλια κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου, που αφορούν περισσότερο συγκεκριμένες κατηγορίες του πληθυσμού (π.χ., ηλικιωμένα άτομα ή πάσχοντες από χρόνιες νόσους), ανθρώπους δηλαδή που συνήθως λαμβάνουν συστηματικά κάποια φαρμακευτική αγωγή, συχνά δε αποτελούμενη από μεγάλο αριθμό φαρμάκων. Συνεπώς, το ερώτημα έχει βάση: Υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ εμβολίων και φαρμάκων και, αν ναι, πώς;

Read more

« Older Entries